下半年佛山市计划出台一系列医保新政和惠民措施

佛山日报记者唐格桢报道:提高市民医保待遇、提升佛山生育医疗待遇标准、推行职工和居民医保“门诊共济”保障……6月17日,记者从佛山市医保局获悉,2022年下半年将出台一系列医保新政和惠民措施。

  跨区门诊新政即将出台

  “2022年是医疗保障部门的改革大年、改革攻坚年。”佛山市医保局党组书记、局长林剑伟介绍,今年将重点推进佛山职工和居民参保人的门诊“共济保障”改革,总体按照“门诊定点、全市选择、急救特办、转诊保障”的改革思路,以及职工、城乡居民门诊保障制度“管理方式一致、实施分类保障”的原则,从待遇保障、支出范围、就医管理、结算管理、个账待遇等5个方面,对现行政策作出24项优化调整,积极回应市民现实就诊需求和社会关切,进一步提升参保人的权益保障。

  佛山的跨区门诊新政也将出台。届时,参保人可在全市范围内选定医疗机构,享受“市内漫游”的普通门诊待遇。参保人将在现有参保地享受医保普通门诊待遇的基础上,跨区选择至少2家定点医疗机构享受医保普通门诊待遇,其中至少要选定1家基层医疗卫生机构作为定点。

  同时,佛山市将进一步放开普通门诊资格,只要是符合条件的医疗卫生机构均可申请成为普通门诊定点医疗机构。例如,市一医院、市中医院均可申请普通门诊定点医疗机构。

  生育待遇将调整为缴费次月生效

  佛山市医保局牵头拟定的《佛山市职工生育保险管理办法》即将出台实施。新政从保障人员范围、生育医疗费用待遇、生育津贴待遇等对现行政策进行调整、修订。

  新政将增加灵活就业人员保障,进一步联动灵活就业人员参保机制,取消灵活就业人员参保户籍限制,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,无须缴纳生育保险费,即可享受生育医疗费用待遇。

  生育待遇享受实效日调整为缴费次月1日起。明确将宫外孕终止妊娠,施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用,纳入到生育保险核报范围,生育费用100%报销。女职工实际休产假天数低于生育津贴规定假期天数的,按规定假期计发生育津贴,进一步保障女职工权益。

  林剑伟表示,市医保局将坚持“人民至上、生命至上”的理念,努力为参保人提供全方位、全周期的医疗保障,让群众看得到病、看得起病、看得好病;同时,也要服务好来自全国各地需要在佛山就医的外地参保人,满足人民多样化的医疗保障需求,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

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